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Uno de los pilares del tratamiento del diabético es un control dietético adecuado, pero en el momento del ingreso nos podemos encontrar ante 2 situaciones distintas. La primera es cuando el paciente se puede alimentar.

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Podrían tener un papel en diabéticos tipo 2, previamente controlados, ingresados de forma programada y en los que no exista una enfermedad o alteraciones dietéticas que faciliten su descontrol. Hay que evitar las sulfonilureas por el alto riesgo de hipoglucemia prolongada, la metformina si hay insuficiencia renal o cardiaca por riesgo de acidosis, y las tiazolidindionas glitazonas por la retención de líquido si hay insuficiencia cardiaca, renal, hepatopatía, etc.

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El control ideal y aconsejable del paciente diabético ingresado se debe llevar a cabo con insulina. Dentro de este manejo se pueden barajar distintas opciones, tanto en el tipo de insulina como en su forma de administración.

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Conviene, por tanto, conocer los principales tipos de insulina empleados en la actualidad, y las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos. Entre sus ventajas, destacan la reducción del aumento postprandial de glucemia y la menor frecuencia de hipoglucemias.

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Precisa administración de otras insulinas que aporten ritmo insulinémico basal. Precisa la administración de otras insulinas que aporten ritmo insulinémico basal y debe administrarse 30 minutos antes de las comidas.

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Sin embargo, desde la aparición de insulina glargina, se han hecho evidentes sus principales desventajas 5como el riesgo de hipoglucemia y la ausencia de una insulinemia basal uniforme. Desde la comercialización de la insulina glargina, el uso de las mezclas de insulinas para el tratamiento intensivo de la diabetes es cada vez menor.

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Pero, no es flexible a la hora de variar estas proporciones. Sus características son similares a la insulina NPH, pero con una duración de acción mayor.

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El principal inconveniente de su uso es el riesgo de hipoglucemias. Actualmente, ha sido desplazada casi totalmente en sus indicaciones por la insulina glargina.

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Su principal ventaja y que la distingue del resto de insulinas es que proporciona niveles basales constantes de insulina, sin causar picos de acción. Se administra cada 24 horas, a cualquier hora del día pero de forma regular, e independientemente de la ingesta.

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Consigue eficaz reducción de la HbA1c con mínimo riesgo de hipoglucemias. Sus puntos positivos fundamentales son que proporciona un ritmo insulínico basal uniforme, posibilidad de uso de ritmos insulínicos suplementarios, pudiendo liberalizar los horarios de las comidas y facilita un control glucémico estricto.

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No obstante, los problemas locales de colocación de la bomba, la dificultad del manejo por parte del paciente y la carestía del mecanismo dificultan su uso.

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Se deben utilizar siempre con suero glucosado en infusión continua. Es conveniente monitorizar la glucemia cada 4 horas.

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Todo ello se debe realizar con una serie de órdenes o protocolos muy sencillos para que el personal de enfermería no tenga dudas en la forma de actuar. Para calcular las dosis de insulina requeridas el rango aconsejado es amplio es función del peso.

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Suele aparecer a edades tempranas, incluso en la infancia, pero no es excepcional el debut en otras edades. Este cambio, origina un déficit absoluto de insulina, que debe ser administrada externamente desde el comienzo para prevenir cetosis, acidosis e hiperglicemia.

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Se produce por la resistencia del cuerpo a la acción de la insulina. Pueden desarrollar cetosis bajo circunstancias muy concretas. Habitualmente, no necesita insulina una vez hecho el diagnóstico, pero a lo largo de la evolución de la enfermedad puede ser necesaria.

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Si no ha estado activo, hable con su proveedor de salud para determinar qué tipos de ejercicios son los mejores para usted. Puede comenzar lentamente hasta alcanzar su objetivo No fume.

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Pautas de mejores prácticas diabetes tipo 1 combinación de esos elementos ocasiona acortamiento en los tendones alterando la distribución de carga que soporta el pie. No podemos olvidar que las arterias read article mediano y gran calibre pueden afectarse por la isquemia, de forma que se calcifican y se altera la presión arterial a nivel de las arterias tibiales.

El térmico generalmente se produce al introducir el pie en agua a temperatura excesivamente elevada; uso de mantas eléctricas o bolsas de agua caliente, dejar los pies cerca de una fuente de calor como estufa o radiador; andar descalzo por la arena caliente; o de no proteger los pies adecuadamente a temperaturas bajas.

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Tales microorganismos pueden llegar a invadir los tejidos profundos ocasionando cuadros como celulitis y artritis séptica. Radiológicamente se observan deformidades en la estructura ósea, como luxación tarsometatarsiana y subluxación plantar del tarso.

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La linfangitis se caracteriza por el desarrollo de líneas eritematosas que ascienden por el dorso del pie y la pierna. La linfangitis y la celulitis se suelen producir por infecciones producidas pautas de mejores prácticas diabetes tipo 1 gram positivos, llegando a causar fiebre y leucocitosis y en casos muy extremos pueden llegar a ser causa de shock séptico. La piel y en general los tejidos blandos de la planta del pie poseen la propiedad de la viscoelasticidad.

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La piel se considera viscosa, ya que tras el efecto de presión puede alterar su forma para adaptarse a soportar mejor las cargas. Las siguientes pruebas diagnósticas son aplicables en consulta y mayormente realizadas por enfermería:.

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Para realizar la exploración se debe presionar en cuatro puntos plantares de cada pie: en falange distal y bases de primer dedo, tercer y quinto metatarsiano.

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Sus posibilidades de desarrollarla dependen de una combinación de factores de riesgo, como sus genes y estilo de vida. Los factores de riesgo incluyen:. Los cambios son:.

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Es posible que pueda prevenir o retrasar la diabetes al perder entre el cinco y el 10 por ciento de su peso actual. Por ejemplo, si pesa libras Y una vez que pierde el peso, es importante que no lo recupere Seguir un plan de alimentación saludable.

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Es importante reducir la cantidad de calorías que consume y bebe cada día, para que pueda perder peso y no recuperarlo. También debe consumir alimentos de cada grupo alimenticio, incluyendo muchos granos integrales, frutas y verduras.

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Intente hacer al menos 30 minutos de actividad física cinco días a la semana. Si no ha estado activo, hable con su proveedor de salud para determinar qué tipos de ejercicios son los mejores para usted.

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